Metodă nouă de diagnosticare a tuberculozei

Pacienţii suspecţi de tuberculoză pot fi diagnosticaţi în numai două ore, faţă de două până la patru luni, cât dura până acum.

Tuberculoza şi tuberculoza multidrog rezistentă pot fi diagnosticate, de acum, în doar două ore, în laboratorul Spitalului de Pneumoftiziologie Bisericani. Diagnosticarea precisă şi rapidă se bazează pe identificarea atât a ADN-ului bacilului tuberculozei, cât şi a rezistenţei la rifampicină (unul dintre antibioticele administrate în tuberculoză), prin tehnica amplificării acidului nucleic.

La Roman, în primele şapte luni ale anului, au fost diagnosticate cu TBC 70 de persoane, dintre care doi copii în vârstă de 14 ani – unul care merge la şcoală şi unul care nu merge, din cauza unor probleme neurologice. În aceeaşi perioadă a anului trecut se înregistrau 72 de cazuri.

Cazurile de tuberculoză multidrog rezistentă au scăzut foarte mult. Dacă, în anii din urmă, la Roman erau peste zece cazuri, în 2014, până în prezent, nu au fost decât cinci pacienţi, dintre care trei sunt internaţi la spitalul din Bisericani, iar doi sunt în tratament la domiciliu.

„Situaţia la tuberculoza infecţioasă în anul 2014, în luna a şaptea, nu este explozivă, ci avem cazuri obişnuite. Cele pe care le avem acum în evidenţă nu sunt cazuri grave, nici la copii, în sensul că nu sunt meningite, şi nu avem tuberculoză miliară, care înseamnă că este diseminată. Tuberculoza este o boală infecto-contagioasă care se transmite pe cale aeriană, cu localizarea, cea mai frecventă, pulmonară, dar se poate localiza în oricare parte a organismului – cardiac, la pleură, renal, ganglionar”, spune medicul primar pneumoftiziolog Silvia Ciubotaru (foto), şefa secţiei TBC din cadrul Dispensarului Policlinic Roman.

Depistarea tuberculozei, în doar două ore

Depistarea tuberculozei se poate face activ şi pasiv. Persoanele ar trebui să ştie că la o tuse persistentă, mai mult de trei săptămâni, trebuie să facă un consult la medicul pneumolog şi o radiografie pulmonară. La copii se poate face depistarea prin testul la tuberculină, metoda cea mai la îndemână.

Mai nou, au apărut testări imunoglobulinice, iar la cazurile de TBC se determină imunoglobulinele M şi G din sânge.

„Imunoglobulina M ne dă relaţii despre infecţiile recente, iar G despre cazurile cronice. Prin această metodă nouă de testare care se folosește la Spitalul Bisericani se fac determinări genetice. Ne dă un rezultat despre prezenţa infecţiei tuberculoase în numai două ore şi aflăm imediat dacă este vorba despre o tuberculoză cu bacilul Koch pozitiv sau negativ. Este o mare realizare, pentru că se scurtează perioada de diagnostic. Celelalte metode care se folosesc- examen de spută, examenul radiologic-, durează foarte mult. Pentru a avea un rezultat la spută durează şi două luni. Să aştepţi două luni pentru a trata un caz de tuberculoză este riscant, pentru că starea de sănătate se poate agrava”, susţine medicul Silvia Ciubotaru.

Momentan, testarea se face numai pacienţilor internaţi la Bisericani şi încă nu au fost cazuri trimise de la Roman.

Cazurile sociale sunt dramatice și impresionante

Cazurile de tuberculoză care i-au impresionat pe medici sunt cele de forme diseminate, dar, mai ales, cele întâlnite la persoanele cu o situaţie materială precară.

„Din cauza lipsurilor materiale, aceşti pacienţi se prezintă tardiv la consultaţie. Sunt foarte slabi, malnutriţi şi mai au şi o boală foarte grea. Avem câte unul, două cazuri în fiecare an. Mai grav este că acest gen de pacienţi au şi o rezistenţă mare la tratament. Se administrează medicamente până la doi ani, dar, uneori, nu există şanse de vindecare”, spune medicul pneumolog.

Potrivit specialiştilor, cel mai indicat este să se facă tratament corect la prima îmbolnăvire şi să se asigure stabilizarea leziunilor de la prima îmbolnăvire, căci, altfel, microbul se reactivează. Atunci, este posibil ca pacientul să capete rezistenţă la medicamente.

De altfel, tuberculoza este o boală vindecabilă. Cu tratament corect aplicat, care este gratuit, se asigură vindecarea totală. Se iau medicamente şase sau opt luni, în funcţie de caz, iar acolo unde se depistează TBC multidrog rezistentă se poate urma tratamentul şi doi ani. Dacă pacienţii mai au şi alte afecţiuni, cum ar fi diabet, hepatită sau bronşită cronică, problema este că tratamentul este greu de suportat, fiind necesare chiar şi 12 medicamente pe zi, iar vindecarea se face cu sechele, acestea reprezentând un pericol de reactivare.

Anchetă epidemiologică la fiecare caz în parte

Tuberculoza este dată de un microb care se ia de la omul bolnav. Transmiterea este pe cale aeriană, cel mai frecvent, dar poate fi şi pe cale digestivă.

„La fiecare caz de TBC, facem o anchetă epidemiologică, stabilim care sunt persoanele cu care intră în contact fiecare bolnav şi le chemăm la control. Căutăm în jur alte cazuri, sau sursa de la care s-a îmbolnăvit. Se face un control riguros, gratuit, iar suspecţii pot oricând să se prezinte la control”, a spus medicul Ciubotaru.

Tuberculoza se poate lua la orice vârstă. Cel mai tânăr pacient diagnosticat cu TBC la Roman avea un an. În general, la copiii sub un an sunt mai rare cazurile de îmbolnăvire, pentru că sunt vaccinaţi BCG la naştere, iar vaccinul asigură o protecţie bună. Totuşi, dacă acel copil vine în contact cu o sursă intens eliminatoare de bacili, se poate îmbolnăvi, iar dacă părinţii au deja această afecţiune este un pericol mai mare de îmbolnăvire.