„În ORL, nu doctorul, ci aerul te vindecă”

Afirmaţia îi aparţine medicului primar ORL Răzvan Hotăranu, care lucrează la Spitalul Municipal Roman. El este unul dintre puţinii specialişti din România care efectuează operaţii endoscopice pe laringe.

Unul dintre medicii care lucrează în cadrul compartimentului ORL (Oto-Rino-Laringologie) al Spitalului Municipal de Urgenţă Roman este Răzvan Hotăranu, medic primar ORL, doctor în medicină, cu  competenţe în chirurgie plastică ORL şi în chirurgie endoscopică ORL.

Pentru simple faringite sau amigdalectomii ori cancere în forme tot mai agresive, zeci de persoane, de toate vârstele, îi calcă pragul cabinetului medicului Hotăranu zilnic, iar el, cu răbdare şi multă precizie, se îngrijeşte de fiecare pacient.

Medicul Hotăranu a venit la Spitalul Municipal Roman în anul 2000, atunci când a început să studieze ca să devină medic specialist, iar din 2005, de când a terminat specializarea, lucrează ca medic cu drept de liberă practică. A fost primul medic din Moldova care a făcut o operaţie endoscopică pe laringe, în anul 2003.

Nu puţine sunt cazurile care par banale, însă, după investigaţii amănunţite, scot la iveală diferite tumori care, netratate la timp, pun în pericol vieţile pacienţilor.

„Patologia e din ce în ce mai complexă. De multe ori, nu mai rămâne diagnosticul iniţial pe care îl stabilim. Adesea, în timpul operaţiei, descoperim afecţiuni mult mai grave. În ultima perioadă, au apărut foarte multe tumori neglijate, cancere, atât la nivelul corzilor vocale, cât şi la nivelul feţei. Sunt cancere din ce în ce mai agresive, cu distrucţii mari de ţesut, pierderi de cartilaj, de os, care necesită reconstrucţii foarte laborioase. Descoperim din ce în ce mai multe cancere la nivelul laringelui, în special la persoanele care fumează foarte mult”, susţine medicul Răzvan Hotăranu.

Un astfel de caz a fost operat de medic luni, 21 iulie. Doctorul Hotăranu a intrat în sala de operaţie cu gândul că trebuie să opereze un bărbat de aproximativ 60 de ani, care avea polipi, dar nu mică i-a fost mirarea atunci când a văzut că, de fapt, era vorba despre un chist suprainfectat, care venea din laringe.

Tot mai multe cancere la nivelul corzilor vocale

Un alt lucru observat de medicul primar ORL a fost o creştere a incidenţei patologiilor la nivelul laringial.

„Descopăr din ce în ce mai multe boli la nivelul corzilor vocale, şi tot mai complexe. De asemenea, probleme la nivelul corzilor vocale apar şi la copii, care ţipă din ce în ce mai mult. În general, sunt noduli de corzi vocale, care, la copii, de multe ori, se resorb spontan la pubertate, dacă nu au nevoie de tratament foniatic sau, în ultimă instanţă, de tratament chirurgical”, afirmă medicul Hotăranu.

Pentru marţi, 22 iulie, avea programată dis- de- dimineaţă o operaţie la un pacient care avea o problemă la corzile vocale, venit de la Piatra Neamţ.

Medicii de la Spitalul Municipal Roman au fost printre primii din Moldova care au început să efectueze operaţii endoscopice pe laringe. Fiind şi printre singurii din România care fac astfel de operaţii, la Roman vin, adesea, pacienţi, cu diferite probleme ale laringelui, din toată zona Moldovei – Botoşani, Suceava, Vaslui, Bacău sau Piatra Neamţ.

Operaţii de reconstrucţie facială

Printre operaţii obişnuite pe care trebuie să le facă un medic ORL-ist, de extirpare a amigdalelor sau a polipilor, anul acesta, medicul Hotăranu a avut de-a face cu două cazuri de cancer foarte dificile, fiind nevoit să facă operaţii de reconstrucţie facială.

„Anul acesta am avut două cazuri de reconstrucţie facială care m-au impresionat foarte mult. La acei pacienţi, practic, am fost nevoit să le schimb faţa, să fac nişte lambouri uriaşe ca să le acopăr faţa. Practic, s-a scos nasul, buza superioară şi o parte din zona de sub ochiul drept, la ambii pacienţi, din cauza unor cancere foarte agresive la nivelul feţei. Am reconstruit defectele cutanate cu grăsime, cu piele luată de pe frunte, gât, din mai multe zone”, descrie medicul Răzvan Hotăranu.

Un alt caz impresionant operat anul acesta a fost al unui copil din Roman, de numai opt ani, care avea o tumoră extrem de rară.

„Copilul fusese operat anul trecut, de un profesor universitar, pentru polipi. Văzând că problema copilului, cu respiraţia, nu s-a rezolvat, părinţii au cerut o consultaţie şi la noi. Am suspicionat că nu este ceea ce s-a diagnosticat în centrul universitar unde au fost ei. După ce am făcut un examen amănunţit, am descoperit o tumoră, care apare extrem de rar, provenind din sinusul maxilar stâng, ieşea în fosa nazală şi cădea în gât. Eu nici măcar nu mai văzusem în literatura de specialitate  un astfel de caz la o vârstă aşa de mică. Am mai avut pacienţi cu astfel de tumori, dar care aveau minim 15 ani. Sunt cazuri extrem de rare. Eu am avut maxim 10-15 cazuri de când lucrez. Copilul acesta chiar a fost un caz extrem de rar, însă mă bucur că s-a rezolvat extraordinar de bine, iar copilul se simte excepţional. Tumora avea cam zece centimetri, dar a fost extirpată cu succes”, spune medicul Hotăranu.

Secţia, asaltată de probleme minore

Activitatea secţiei ORL este supraîncărcată, din cauza acelor pacienţi care se prezintă la spital pentru o banală durere în gât. Medicul primar ORL Răzvan Hotăranu susţine că acest lucru se întâmplă din cauza lipsei de educaţie a oamenilor:

„Primim zilnic foi de urgenţă pentru faringite şi amigdalite. Nu e posibil aşa ceva! Te prezinţi la urgenţă pentru că te doare puţin gâtul? Pentru astfel de cazuri trebuie să mergi la medicul de familie, dar problema este că oamenii nu sunt educaţi. Spitalul se numeşte de urgenţă şi ar trebui să mergi la urgenţă atunci când îţi este pusă viaţa în pericol. Aici, vin pacienţi şi pentru spălături auriculare. Cheamă Salvarea ca să îi spele în urechi de ceară!? Este inadmisibil şi ar trebui să li se impute acelor persoane costurile transportului al spital, care se ridică la câteva sute de lei de fiecare dată!”, mărturisește doctorul Răzvan Hotăranu.

Copii hipoacustici, din cauza neglijenţei părinţilor

Potrivit medicului primar ORL Hotăranu, un număr foarte mare dintre copiii care au polipi ajung la surditate, pentru că părinţii nu iau în considerare această problemă de respiraţie şi nu îi duc la medic la timp.

„Sunt foarte frecvente cazurile cu copii cu pierdere de auz. Avem mulţi copii care sunt hipoacustici, şi este o problemă, pentru că ei intră în perioada de formare academică, şi trebuie să audă foarte bine. Mărirea de volum a polipilor opturează urechea, canalul ei de deschidere, şi atunci se videază, apărând ulterior un lichid. Părintele nu se prezintă pentru un tratament corespunzător în perioada optimă, iar atunci când se prezintă, deja avem complicaţii. Copiii cu tulburări respiratorii sunt neglijaţi, iar tulburările respiratorii atrag după sine o tulburare de ventilaţie a urechii medii, cu apariţia unui lichid în spatele timpanului, acest lichid se transformă într-un gel şi, ulterior, în nişte fibrină care, practic, ancorează timpanul de peretele osos al craniului, nelăsându-l să mai vibreze, pierzându-se, astfel, până la 40% din capacitatea de auz. Dacă se prezintă copilul la medicul specialist în timp util, problema se poate rezolva sută la sută. Eu fac aceste operaţii de trei ani. Se montează nişte aeratoare prin timpan, se drenează lichidul respectiv, aeratoarele rămân montate cam şase luni, până la un an, apoi se scot. Este o intervenţie care se face cu anestezie generală, dar copilul pleacă acasă în aceeaşi zi, în principiul nimic nu este complicat. Astfel de operaţii se fac în spital, numai că aeratoarele nu sunt asigurate de spital, iar familia copilului este cea care trebuie să suporte cheltuielile”, explică medicul Răzvan Hotăranu.

Această operaţie efectuată la Spitalul Municipal Roman se mai face doar la Iaşi, la Spitalul de Recuperare. De aceea, foarte mulţi copii care au o astfel de problemă sunt trimişi la medicul Hotăranu, de la Roman, care are astfel de pacienţi câte patru-cinci pe lună, cel mai mic având numai doi ani.

Potrivit medicului Răzvan Hotăranu, în ORL, cel mai important este aerul. Dacă acesta pătrunde cum trebuie în organism, pacientul este sănătos.

„În ORL, nu doctorul te vindecă, ci aerul te vindecă. Dacă aerul trece prin nas, în urechi, eşti sănătos, însă, dacă nu trece, nu eşti sănătos. Cel mai bun tratament este aerul. Prin natura noastră, noi, medicii ORL, lucrăm pe cavităţi aeriene. Noi trebuie să le facem să fie din nou aeriene. Asta înseamnă talentul unui medic ORL-ist: să repună cavităţile normal aeriene în circulaţia aerului. Și astfel îl fac pe om, din nou, sănătos”, mai spune medicul Hotăranu.