Dr. Alina Mihaela Mareș, medic primar Obstetrică-Ginecologie, Arcadia
Malformațiile uterine reprezintă un grup de anomalii ale formei uterului existente încă de la naștere. Deși în majoritatea cazurilor sunt asimptomatice, acestea pot avea un impact hotărâtor asupra potențialului reproductiv al femeii, reprezentând una dintre principalele cauze de avort recurent (aproximativ 18%).
În cadrul malformațiilor uterine, cu cea mai mare frecvență se distinge uterul septat, afecțiune care poate crește riscul de avort cu un procent cuprins între 20% și 40%. Uterul septat se caracterizează prin prezența unei benzi de țesut (sept) care pornește de la fundul cavității uterine și împarte uterul în două, având lungime variabilă, uneori extinzându-se până la col (uter septat complet) sau vagin.
Deși este posibilă dezvoltarea unei sarcini normale în condițiile uterului septat, afecțiunea poate crește riscul pentru avorturi repetate în trimestrele I și II de sarcină, naștere prematură, prezentație anormală (pelvină), creștere insuficientă a fătului, anomalii ale placentei sau risc de hemoragie la naștere.
Diagnosticul de uter septat poate fi suspicionat la ecografia endovaginală 2D, dar pentru confirmare este necesară ecografia 3D, uneori asociată cu sonohisterografia (procedură ce implică infuzia de soluție salină sterilă în cavitatea uterină), histeroscopia (procedură minim invazivă ce constă în vizualizarea cavității uterine cu ajutorul histeroscopului, un instrument optic foarte subțire), laparoscopia sau RMN.
Descoperirea fortuită a acestei malformații uterine la femeile asimptomatice care nu doresc o sarcină nu necesită tratament. Deși părerile referitoare la necesitatea terapiei sunt încă controversate, majoritatea studiilor au evidențiat beneficiul major al tratamentului chirurgical în cazul femeilor cu istoric de pierderi de sarcină repetate.
Înaintea intervenției se impune o documentare atentă a cazului pentru a diferenția uterul septat de alte malformații uterine congenitale (uter bicorn, uter arcuat).
Tratamentul de elecție este rezecția septului uterin pe cale histeroscopică (metroplastie histeroscopică). Sub anestezie, se pătrunde cu ajutorul histeroscopului operator sau a rezectoscopului, pe cale vaginală, prin col până în cavitatea uterină, se inspectează aspectul septului, se localizează ostiumurile trompelor uterine și se realizează secționarea și înlăturarea septului. După finalizarea procedurii se poate administra local gel cu acid hialuronic pentru a preveni apariția aderențelor.
Intervenția este minim invazivă, spitalizarea și recuperarea fiind de scurtă durată. Pot apărea însă și complicații precum: sângerare, infecție, perforație uterină, lezarea colului uterin, aderențe.
La o lună postoperator este recomandată o reevaluare histeroscopică a aspectului cavității uterine, iar începând cu 2 luni postoperator se poate încerca obținerea unei sarcini.
Beneficiul major al metroplastiei este evidențiat de creșterea ratei de sarcini normale cu până la 80-90% în cazul femeilor cu antecedente de avort repetat, cât și creșterea ratei de implantare a embrionilor în cazul fertilizării in vitro (FIV). Procedura, efectuată de un chirurg experimentat, este o metodă simplă și sigură de restabilire a anatomiei uterine, redând astfel multor femei șansa de a duce până la termen o sarcină normală.
Intervențiile de chirurgie ginecologică minim invazive se realizează în siguranță în Spitalul Arcadia. Programarea unei consultații de Obstetrică-Ginecologie se poate face la numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
Comentarii 0
Discuția cititorilor despre acest articol