Sănătate numai pe bani

Ministerul Sănătății a lansat în dezbatere publică noul proiect de lege a Sănătății. Așteptat de toți factorii de decizie din sistemul sanitar, proiectul aduce modificări substanțiale, principalul scop fiind stoparea pierderilor de bani și lărgirea categoriilor sociale care ar urma să contribuie la Sănătate. De asemenea, casele de asigurări de sănătate vor fi reorganizate în case mutuale, numărul lor urmînd să fie redus pe regiuni.

Ce și cum vom plăti la Sănătate

Potrivit noii legi, asigurările obligatorii de sănătate vor reprezenta sistemul principal de finanțare a serviciilor de sănătate. Vor exista asigurări obligatorii de sănătate care vor putea fi încheiate la o societate de asigurări sau la o societate mutuală de asigurări. Ca și pînă în prezent, pentru asigurările obligatorii, asigurații vor plăti contribuția la Fondul Național de Asigurări Obligatorii  de Sănătate. Cuantumul contribuției nu se modifică. Persoanele care beneficiază de asigurare de sănătate fără plata contribuției la asigurările obligatorii de sănătate vor fi copiii pînă la vîrsta de 18 ani, tinerii de la vîrsta de 18 ani și pînă la 26 de ani numai dacă sînt elevi, inclusiv absolvenții de liceu pînă la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenici sau studenți, dacă nu realizează venituri din muncă; tinerii cu vîrsta de pînă la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului și nu realizează venituri din muncă sau nu sînt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările și completările ulterioare.

Pachet de servicii medicale în funcție de venituri

Contribuția va asigura accesul asiguratului la pachetul de servicii de sănătate de bază. Chiar dacă nu ești asigurat, dar ești cetățean român, cetățean străin, sau apatrid care ai drept de lungă ședere sau ai domiciliu în România, ai dreptul la pachetul minimal de servicii de sănătate, care cuprinde servicii de sănătate finanțate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătății, inclusiv pentru urgențele medico-chirurgicale. Mai există un tip de pachet de servicii, cel social de servicii de sănătate, care se va acorda asiguraților cu venituri mici și persoanelor asistate social, pentru servicii de sănătate cu risc funcțional/vital, altele decît cele din pachetul de bază, decontate de la bugetul de stat. Persoanele care vor beneficia de pachetul de servicii de sănătate de bază ar putea opta, suplimentar, pentru un pachet de asigurări facultative de sănătate, care reprezintă un sistem facultativ prin care un asigurator constituie un fond de asigurare, prin contribuția unui număr de asigurați expuși la producerea riscului de îmbolnăvire, care nu este acoperit de asigurările obligatorii. Pentru serviciile de sănătate de tip complementar se suportă total sau parțial contribuția personală a asiguraților pentru unele servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale din pachetul de servicii de sănătate de bază. Pentru serviciile de sănătate de tip suplimentar se suportă total sau parțial plata pentru orice tip de servicii necuprinse în pachetul de servicii de sănătate de bază, opțiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiții hoteliere superioare, alte servicii de sănătate specificate în contractul de asigurare facultativă.

Nu scăpăm de coplată

Coplata este suma fixă care reprezintă plata contribuției bănești a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile de sănătate din pachetul de servicii de sănătate de bază din cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate, încasată suplimentar de către furnizor față de suma decontată din fond. Următoarele categorii de asigurați sînt scutite de la coplată: copiii pînă la vîrsta de 18 ani, tinerii între 18 ani și 26 de ani, dacă sînt elevi, absolvenți de liceu, pînă la începerea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studenții, dacă nu realizează venituri din muncă; bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate ale Ministerului Sănătății, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază a respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse; pensionarii cu venituri numai din pensii de pînă la 740 lei/lună; femeile însărcinate și lăuzele, pentru servicii de sănătate în legătura cu sarcina și lăuzia.

„Din punctul nostru de vedere, acest lucru trebuia să se întîmple mai demult, nu acum, cînd poate fi prea tîrziu. Proiectul poate fi îmbunătățit. Legea se referă și la coasigurați. În prezent, poate fi coasigurat ruda fără venit a unei persoane care are un venit mai mic de două salarii minime pe economie. Noua lege spune că dacă persoana va depăși această sumă, coasiguratul va plăti 38 de lei pe lună. Eu aș fi eliminat această categorie și toți cei fără venituri să plătească 38 de lei pe lună, pentru că nu e o sumă chiar atît de mare„, a precizat jurist Valerică Frățilă, președintele Casei de Asigurări de Sănătate Neamț.