Pacienți tratați în mare viteză

Pentru a atrage mai mulţi bani de la Casa de Asigurări, Spitalul Roman trebuie să întocmească tot mai multe foi de internare de o zi. Asta înseamnă timp tot mai puţin petrecut de medici cu pacienţii. 

Conducerea Spitalului Municipal de Urgenţă Roman şi-a asumat realizarea a 1.100 de foi de internare de zi într-o lună, la semnarea noului Contract cadru de acordare a serviciilor medicale spitaliceşti, în perioada 2014 – 2015, cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Neamţ. Numărul maxim de foi efectuate nu a depăşit cu mult 800, în luna ianuarie 2015. Dacă va continua în acest mod, spitalul nu va primi suma integrală contractată cu CAS Neamţ.

În anexele la Contractul cadru sunt cuprinse două liste cu diagnosticele pentru care medicii sunt obligaţi să facă pacienţilor foaie de internare de o zi. Mai exact, este vorba despre 105 diagnostice medicale şi 109 proceduri chirurgicale pentru care un pacient stă  internat în spital maximum 12 ore. Problema este că în structura organizatorică a unităţii sanitare sunt incluse numai 20 de paturi pentru foile de zi, insuficiente pentru a face faţă numărului de cazuri. Mai grav este, potrivit medicilor, că multe dintre diagnostice de pe acele liste nu pot fi rezolvate într-o zi.

„Întocmirea foilor de zi este o nouă condiţie de contractare, care a intervenit în 2014 şi care ne-a prins pe picior greşit, nefiind învăţaţi cu un astfel de program. A existat un număr foarte mare de servicii contractate, pe care nu am reuşit să le realizăm la nivelul maxim, astfel încât a rămas o sumă de la CAS Neamţ pe care nu am reuşit să o atragem. Oricum, s-a înregistrat un progres. Dacă, la început, făceam câte 100 de foi de zi pe lună, s-a ajuns, în luna ianuarie, la peste 800, ceea ce presupune un mare efort. Din punct de vedere birocratic şi al tuturor procedurilor, la o spitalizare de zi faci aproape acelaşi lucru pe care îl faci la spitalizare continuă. Diferenţa este că pe o foaie de zi iei bani mai puţini şi ţii maximum 12 ore pacientul în spital”, a declarat Leonard Achiriloaei, directorul economic al Spitalului Roman.

Mai mulţi medici vor putea face mai multe foi de zi

În secţiile în care este numai un singur medic, cum este Cardiologia, care are 30 de paturi, este foarte greu să i se ceară medicului să facă un număr mare de spitalizări de zi. Dacă ar mai fi un medic, ar putea prelua mult mai mulţi pacienţi. În prezent, tocmai din lipsă de personal se întocmesc liste de aşteptare pentru pacienţi. Dacă vor fi angajaţi mai mulţi medici, atunci va creşte şi numărul foilor de zi.

Pentru a realiza aceste spitalizări de zi, spitalul trebuie să poată pune la dispoziţie personal şi dotări care să asigure toate serviciile ce pot fi oferite. Acum, de exemplu, există ecograf, dar trebuie să fie şi un medic disponibil care să poată efectua ecografiile în orice moment. Există şi endoscop, dar cu care lucrează medicii chirurgii, care, în momentul în care intră în sala de operaţie, nu mai pot fi degrevaţi de această activitate ca să facă o endoscopie pe o foaie de zi. Pentru a putea realiza multe internări de o zi, ar trebui ca laboratorul de analize al spitalului, ecograful, radiologia sau endoscopul să fie disponibile în orice moment, lucru care, deocamdată, nu este posibil. Radiologia abia dacă face faţă, mai ales pe parcursul dimineţii, cererilor venite de la Compartimentul de Primiri Urgenţe şi din partea celorlalte secţii din spital.